שיקום וסטיבולרי (סחרחורות) הינו תחום ייחודי בפיזיותרפיה העוסק באבחון וטיפול במגוון של בעיות אשר נגרמות כתוצאה מנזק לאיברי שיווי המשקל שלנו אשר נמצאים באוזן הפנימית. הבעיות הללו מתבטאות בסימפטומים של סחרחורת (ורטיגו), תחושת שיוט, חוסר יציבות במיקוד המבט וחוסר שיווי משקל. אנשים הסובלים מתפקוד לקוי של המערכת הסטיבולרית לרוב ידווחו על התקפים של ורטיגו בהם הם חשים שהעולם סביבם מסתובב בצורה בלתי נשלטת, במיוחד במעברים בין שכיבה לישיבה או בין ישיבה לעמידה. חלק מרגישים תחושה של חוסר יציבות ואחרים מרגישים שהם עצמם מסתובבים. לעיתים קרובות הסחרחורת, תחושת חוסר היציבות והקושי למקד את המבט מלווה בתחושה של בחילה, הקאות, הזעה וחרדה. בטיפול בבעיות סחרחורת בקליניקה אני מאבחן ראשית האם המקור לסחרחורת הינו אכן באוזן הפנימית או האם מדובר בבעיה נוירולוגית המצריכה הפנייה להמשך בירור או טיפול רפואי.

המחלה הוסטיבולרית השכיחה ביותר באוכלוסייה המבוגרת היא סחרחורת תנוחתית שפירה, ההשערה היא כי הסחרחרות נגרמת כתוצאה מתנועה של חלקיקים המורכבים מקריסטלים של סידן קרבונט הנקראים אוטוקוניה. במצב נורמלי האטוקוניה מחוברים לאברון חישה באוזן הפנימית, ובמצב של BPPV הם משתחררים ושטים בתוך הנוזל המצוי באוזן הפנימית אל אחת מתעלות החישה. כאשר מתרחשת תנועה של הראש אותם קריסטלים אשר נעים בתעלה מזיזים את הנוזל והדבר מעורר את קצות העצבים שבתוך התעלה ובכך שולח מידע שגוי למוח על מנח הראש ומהירות התנועה שלו וגורם מיד להופעת סחרחרות חזקה. ברגע שתנועת הראש נפסקת הקריסטלים שוקעים ותנועת הנוזל נפסקת ואיתה הסחרחורת עד הפעם הבאה שבה תתרחש תנועה של הראש.

בקליניקה אני מטפל בסחרחורת מסוג BPPV באמצעות סדרת תנועות פשוטות כאשר מטרתן של התנועות הינן להשתמש בכוח הכובד ובאנטומיה של תעלות החישה ובכך להחזיר את הקריסטלים לאזור ממנו הם התנתקו. ברוב הגדול של המקרים ניתן להחזיר את הקריסטלים למקום על ידי חזרה בודדת או מספר חזרות של סדרת התנועות. על פי מחקרים, הצלחת הטיפול הפיזיותרפי בורטיגו יעילה ב80%-90% מהמקרים כבר במפגש הראשון, ורק מטופלים מעטים יזדקקו למפגש נוסף. לאחר המפגש הראשון ייתכן ועדיין תישאר תחושת בחילה וחוסר יציבות בהליכה ועמידה למספר שעות ולכן יידרש מפגש נוסף. יש לציין כי שיקום וסטיבולרי הינו תחום התמחות ייחודי בפיזיתרפיה, איבחון וטיפול בבעיות סחרחורת מתבצע רק ע"י פיזיותרפיסט אשר הוסמך לטפל בתחום זה. מטרת האבחון היא לוודא שאכן תלונות הסחרחורת וחוסר היציבות מקורן באברי החישה הוסטיבולרים ואין צורך להפנות את המטופל להמשך בירור. במידה והמטופל אכן מתאים לשיקום וסטיבולרי מטרת הטיפול היא למנוע את התרחשותה של הסחרחורת ולעזור בהקלה של סימפטומים נוספים כגון קושי בשיווי משקל, בחילות, קושי במיקוד ראייה ותחושת שיוט ועל מנת לעזור לאדם לחזור לשגרת חיים מלאה ובריאה.